Κατάγματα Ποδοκνημικής και Χειρουργική Αποκατάσταση

από Ανδρεάς Δασκαλάκης Ορθοπεδικός χειρούργος Αθήνα

Τα κατάγματα της ποδοκνημικής είναι συχνές κακώσεις που επηρεάζουν την άρθρωση του «αστραγάλου». Εμφανίζονται τόσο σε αθλητές όσο και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας λόγω πτώσεων ή τραυματισμών. Με τη σωστή χειρουργική ή συντηρητική αντιμετώπιση, η λειτουργία της άρθρωσης μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.


1. Αίτια και Είδη Καταγμάτων Ποδοκνημικής

Τα κατάγματα της ποδοκνημικής μπορεί να προκληθούν από:

  • Πτώσεις: Συχνότερες σε ηλικιωμένους.
  • Αθλητικούς Τραυματισμούς: Ιδιαίτερα σε αθλήματα επαφής ή άλματα.
  • Ατυχήματα Υψηλής Ενέργειας: Π.χ. τροχαία ατυχήματα.

Είδη Καταγμάτων:

  • Έσω σφυρού: Κατάγματα του κατώτερου τμήματος της κνήμης.
  • Έξω σφυρού: Κατάγματα του έξω σφυρού της περόνης.
  • Αμφισφύρια Κατάγματα: Συμμετοχή και των δύο σφυρών.
  • Τρισφύρια Κατάγματα: Συνοδεύονται από κάταγμα και του οπίσθιου χείλους της κνήμης.

2. Κριτήρια Χειρουργείου και Συντηρητικής Αντιμετώπισης

Χειρουργείο:
Η χειρουργική αποκατάσταση είναι απαραίτητη όταν:

  • Υπάρχει σημαντική μετατόπιση του κατάγματος.
  • Έχει διαταραχθεί η ευθυγράμμιση της άρθρωσης.
  • Η σταθερότητα της ποδοκνημικής έχει επηρεαστεί σοβαρά.

Συντηρητική Αντιμετώπιση:
Ενδείκνυται σε περιπτώσεις:

  • Σταθερών καταγμάτων χωρίς μετατόπιση.
  • Ασθενών με σοβαρές συνοδές παθήσεις που δεν αντέχουν το χειρουργείο.
  • Μικρών καταγμάτων που μπορούν να αντιμετωπιστούν με γύψο ή νάρθηκα.

3. Είδη Επεμβάσεων Ανάλογα με τον Ασθενή και το Είδος του Κατάγματος

  1. Οστεοσύνθεση με Πλάκες και Βίδες
    • Ενδείξεις: Μετατοπισμένα κατάγματα ή κατάγματα του έξω ή έσω σφυρού.
    • Περιγραφή: Η αποκατάσταση της ανατομικής θέσης γίνεται με την τοποθέτηση ειδικών μεταλλικών πλακών και βιδών.
  2. Ενδομυελική Ήλωση
    • Ενδείξεις: Κατάγματα της διάφυσης της περόνης ή της κνήμης κοντά στην άρθρωση.
    • Περιγραφή: Ένας ήλος τοποθετείται μέσα στο οστό για εσωτερική σταθεροποίηση.
  3. Εξωτερική Σταθεροποίηση
    • Ενδείξεις: Ανοιχτά κατάγματα ή περιπτώσεις σοβαρού τραυματισμού των μαλακών μορίων.
    • Περιγραφή: Χρήση εξωτερικών συσκευών για τη σταθεροποίηση του κατάγματος.

4. Μυστικά Tips & Tricks στη Χειρουργική Τεχνική

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από την εξειδίκευση και τη χρήση σύγχρονης τεχνολογίας:

  • Ανατομική Ανακατασκευή της Άρθρωσης: Η ακρίβεια στη σύγκλειση του κατάγματος διασφαλίζει τη μακροχρόνια σταθερότητα και αποτρέπει την αρθρίτιδα.
  • Χρήση Υλικών Υψηλής Ποιότητας: Οι σύγχρονες πλάκες και βίδες μειώνουν την πιθανότητα χαλάρωσης.
  • Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (MIS): Μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο και τον χρόνο ανάρρωσης.

5. Μετεγχειρητική Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι απαραίτητη για την πλήρη ανάρρωση:

  • Πρώτες Εβδομάδες: Χρήση νάρθηκα ή ειδικής μπότας για σταθερότητα.
  • Φυσικοθεραπεία: Ενίσχυση της κινητικότητας, της ισορροπίας και της μυϊκής δύναμης.
  • Βαθμιαία Επιστροφή στη Φόρτιση: Η πλήρης φόρτιση επιτρέπεται συνήθως σε 6-12 εβδομάδες, ανάλογα με την επέμβαση.
  • Αποφυγή Επιπλοκών: Ενθαρρύνεται η προοδευτική κινητοποίηση για την πρόληψη θρομβώσεων.

Θεραπευτικό Αποτέλεσμα:

  • Άριστη αποκατάσταση της λειτουργίας της ποδοκνημικής.
  • Ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
  • Πρόληψη μελλοντικών αρθριτικών αλλαγών με σωστή ανατομική αποκατάσταση.

Εάν αντιμετωπίζετε πρόβλημα με την ποδοκνημική σας, επικοινωνήστε με το ιατρείο μας. Είμαστε εδώ για να σας προσφέρουμε εξατομικευμένη φροντίδα και τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές!